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  • 无精症的分类

    无精子症可分成2类:
     
    一、精道梗阻型无精症的原因:是由于输精管道阻塞因起,使精子无法排出体外。常见的原因有:
    1、先天性输精管缺如,输精管外伤、结扎。
    2、淋病性附睾炎、附睾前列腺结核并干酪样坏死。
    3、射精管阻塞。
    4、不能生精的睾丸体积缩小,质地软,缺乏弹性;而梗阻性无精症者则睾丸体积多正常,饱满,有弹性。
    二、精子生成障碍无精症的原因:男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍,无法产生精子所致。常见的病因:
    1、先天性畸形如无睾畸形,隐睾疾,睾丸发育不全。
    2、睾丸外伤,输精管动脉外伤,睾丸扭转,流行性腮腺炎合并睾丸炎等所致的睾丸萎缩。
    3、长期服用化学药物或者放射病等。
    4、内分泌紊乱如性腺、垂体功能低下。
    5、维生素A、C、E及复合B缺乏。
    在鉴别患者属于哪类无精子症时,首先要进行病史采集和体格检查,特别注意第二性征和生殖器官的发育,由此可判断有无内分泌功能障碍。
    测量睾丸体积,一般中国人正常成年人的睾丸体积为12-25毫升,睾丸体积小于10毫升者,一般伴有生精功能障碍。检查附睾时发现增厚,结节及变硬,则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。
     
    测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精子症具有十分重要的意义。
    血FSH水平低于正常,一般是睾丸前性的,血FSH水平升高,则要考虑为原发性睾丸功能衰竭。睾丸后性无精子症,血FSH水平一般正常。当FSH显著升高时,睾丸肯定处于不可逆或严重生精障碍。
    对于睾丸前性的即下丘脑和(或)垂体功能障碍引起的睾丸功能低下,可以用激素替代疗法。对于睾丸性无精子症,只有那些FSH没有升高的病人才有治疗的希望。对于睾丸后性无精子症,附睾局部梗阻和输精管上端梗阻者可实行外科手术解除梗阻。不过现在随着辅助生育措施改进,试管婴儿技术越来越成熟,可以通过附睾或睾丸来取精完成第二代试管婴儿。

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